El principal dilema en la actual gestión de la esclerosis múltiple es mientras que el diagnóstico precoz permite el tratamiento de salvamento de daños empezar, diagnosticar MS demasiado pronto aumenta la probabilidad de tratar a las personas que realmente no tienen la enfermedad. Drogas de enfermedad actuales son dadas por inyección y cuestan aproximadamente 14.000 dólares por año. Aparte de ser incómodo y costoso, hay cierto riesgo de daño de ellos que, si el paciente no tiene realmente MS, se produce sin ningún beneficio de compensación.
El dilema no sería genial si fue fácil de diagnosticar la esclerosis múltiple, pero lamentablemente MS entre los diagnósticos más difíciles en todos los de la medicina para hacer, al menos mientras todavía en sus etapas iniciales. Temprano en el curso de los síntomas, MS puede parecerse a otras condiciones; Además, otras condiciones pueden parecerse a MS.
Que afectan a 2,5 millones de personas en todo el mundo y 350.000 personas en los Estados Unidos por sí solo, esclerosis múltiple no es exactamente una enfermedad rara. Afecta a las mujeres por lo menos dos veces tan a menudo como hombres y comienza a principios de la edad adulta con la mayoría de los casos comenzando entre las edades de 20 y 40.
MS es una enfermedad autoinmune llamada, lo que significa que una persona sistema inmunológico--generalmente útil y esencial en la lucha contra infecciones--se vuelve hiperactiva y ataca los tejidos corporales del individuo. La artritis reumatoide es otro ejemplo de una enfermedad autoinmune, pero en MS el ataque inmune no se dirige contra las uniones como lo es en la artritis reumatoide. En su lugar, el sistema inmunitario ataca grandes clústeres de fibras nerviosas generalmente profundo dentro del sistema nervioso central que incluye el cerebro y la médula espinal.
Estos ataques pueden producir una gran variedad de síntomas dependiendo de lo que fue la función habitual de las fibras nerviosas que están bajo ataque. Cuando las fibras nerviosas atacadas tienen que ver con la visión, los síntomas son visuales, como pérdida de claridad visual o incluso la duplicación de la visión. Cuando se trate de las fibras nerviosas con el proceso de la sensibilidad corporal, los síntomas pueden ser entumecimiento o hormigueo. De hecho, los síntomas visuales o sensoriales son los síntomas iniciales más comunes en la esclerosis múltiple. Pero los síntomas iniciales en su lugar pueden constar de mareos, debilidad, torpeza o dificultad con la micción. La gran diversidad de los primeros síntomas que pueden deberse a la esclerosis múltiple es una de las principales dificultades en lo reconociendo por lo que es y lo diagnosticar correctamente.
Es útil a este respecto examinar las cuestiones de gemelos de "falsos" y "falso-negativos." En resumen, cada prueba médica y cada diagnóstico están sujeto a estos errores. Medios de falsos positivos que una prueba o un médico indica que es una enfermedad presente cuando es, de hecho, ausente. Se produce un error de falsos negativos cuando una prueba o un médico indica que es una enfermedad ausente cuando es, de hecho, en la actualidad. A pesar del aumento de la confianza que la ampliación de los conocimientos médicos y cada vez más sofisticadas pruebas proporcionan, falsos positivos y falsos negativos son una realidad y todavía se aplican a cada ensayo y cada diagnóstico.
En la esclerosis múltiple, hay tres piedras angulares para el proceso de diagnóstico. En orden de importancia decreciente habitual son la evaluación clínica, imágenes de resonancia magnética (IRM) análisis y examen del líquido cefalorraquídeo. Cada una de ellas es importante a su manera, pero un componente casi nunca se destaca por sus propios méritos, que requieren uno o ambos de los demás componentes de corroboración.
La evaluación clínica se refiere al proceso consagrado en el que el médico suscita la historia de los síntomas y realiza un examen físico. El examen físico consiste principalmente en el examen neurológico, que es una batería de mini-pruebas de que el rendimiento de los diferentes componentes del sistema nervioso de los inventarios.
Incluso una prueba como la alta tecnología y poderoso como la resonancia magnética puede conducir a errores de diagnósticos. Falsos a menudo se producen cuando un paciente tiene un análisis por una razón totalmente ajeno, como dolores de cabeza, por ejemplo--y bolsillos de señal dentro del cerebro para que el radiólogo plantea la posibilidad de esclerosis múltiple. Cuando el análisis anormal conduce a consulta con un neurólogo, el neurólogo a menudo determina que la esclerosis múltiple es fuera de la cuestión, y las áreas de mayor señal son benignos o debido a otro problema completamente. Imágenes de resonancia magnética con menos frecuencia producen falso-negativos para la esclerosis múltiple, pero aún así, en que se cree esta prueba de imágenes para mostrar sólo la punta del iceberg en esta enfermedad, en su defecto demostrar los importantes cambios que se producen en el nivel microscópico.
Examinar el líquido cefalorraquídeo (LCR) es otra herramienta valiosa en el diagnóstico de MS. La CSF baña el interior y el exterior del cerebro y en el exterior de la médula espinal, por lo que su composición química y celular a menudo refleja lo que está sucediendo dentro de esas estructuras. CSF se obtiene por medio de una punción lumbar, también conocido como punción lumbar, un procedimiento seguro en el que se inserta una aguja a través de la espalda baja y en el espacio de la CSF. El líquido es recopilado como cae por la parte trasera de la aguja. En los casos de MS activo hay proteínas anormales generalmente producidas por el sistema inmunológico que puede ser detectado y medido en el LCR. Sin embargo, aquí también hay falsos positivos y negativos de falso, por lo que algunas personas con proteínas anormales no tienen MS y otras personas con proteínas normales todavía tienen la enfermedad.
Por lo que el diagnóstico de procesar--incluyendo la evaluación clínica, análisis de MRI y CSF examen--está plagada de la posibilidad de error en cada paso del camino. Sin embargo, hay un incentivo considerable para hacer el diagnóstico como principios de la enfermedad como sea posible (que es, también, cuando es mayor el riesgo de errores de diagnósticos) con el fin de iniciar el tratamiento que tames el sistema inmunitario fuera de control. Hurgando en la información de diagnóstico para hacer un diagnóstico oportuno y preciso casi siempre requiere la asistencia de un neurólogo e incluso con la ayuda de estos especialistas en trastornos del sistema nervioso, a veces que el diagnóstico se obtiene revisado como el tiempo pasa y pistas se convierten en más definidas.
(C) 2005 por Gary Cordingley
Diagnóstico precoz de esclerosis múltiple: difícil pero importante
